眾所周知，2018年的諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)?lì)C給了兩位科學(xué)家詹姆斯.P.艾莉森和本庶佑老師。這兩位的主要成果是：抑制免疫系統(tǒng)負(fù)調(diào)節(jié)治療癌癥，聽(tīng)起來(lái)很神奇，這其實(shí)就是當(dāng)下腫瘤治療最火爆的免疫治療。也是曝光率最高的PD-1/PD-L1抑制劑，那么此藥效果如何？適合所有腫瘤人群么？
請(qǐng)您慢慢看，讓我來(lái)為您揭開(kāi)這一熱點(diǎn)話題的神秘面紗。
什么是PD-1/PD-L1抑制劑？
PD-1抗體：首個(gè)不區(qū)分腫瘤來(lái)源的抗癌療法！這是美國(guó)FDA首次基于腫瘤生物標(biāo)志物而不是腫瘤瘤種批準(zhǔn)的一個(gè)新藥。談到PD-1/PD-L1就不得不說(shuō)說(shuō)免疫系統(tǒng)的日常是如何工作的。免疫細(xì)胞里面的白細(xì)胞分為普通的白細(xì)胞和具有高強(qiáng)度殺傷力的T細(xì)胞，普通白細(xì)胞只負(fù)責(zé)對(duì)付小病毒小細(xì)菌，而當(dāng)身體發(fā)生嚴(yán)重感染的時(shí)候T細(xì)胞就會(huì)迅速分裂展開(kāi)地毯式的清掃以及殺傷，如果T細(xì)胞一直不斷分裂殺傷就會(huì)搶占正常細(xì)胞的資源，引起過(guò)度免疫。人體細(xì)胞是很聰明的，就在T細(xì)胞上裝了一個(gè)停止按鈕，如同遙控器的開(kāi)關(guān)，當(dāng)過(guò)度分裂的時(shí)候，人體自動(dòng)調(diào)節(jié)讓它停止，這就是兩位科學(xué)家發(fā)現(xiàn)的免疫負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。腫瘤細(xì)胞是善于偽裝的，它可以偽裝成正常細(xì)胞去按T細(xì)胞的關(guān)機(jī)鍵，那么PD-1/PD-L1是什么呢，就是給關(guān)機(jī)鍵裝個(gè)鎧甲，長(zhǎng)期待機(jī)，不能關(guān)機(jī)，這樣T細(xì)胞就可以識(shí)別腫瘤細(xì)胞并殺傷腫瘤。
免疫治療效果如何？
以PD-1/PD-L1免疫檢查點(diǎn)抑制劑為代表的免疫治療抗腫瘤譜廣，可單藥使用或聯(lián)合化療及靶向治療，單藥對(duì)淋巴瘤有效率可達(dá)60-70%，但對(duì)其它實(shí)體瘤有效率僅為20-30%，即使PD-L1高表達(dá)的非小細(xì)胞肺癌，有效率也僅有50%。因此，免疫治療2.0時(shí)代的重點(diǎn)是明確最大獲益人群，充分體現(xiàn)精準(zhǔn)治療。我市首例免疫聯(lián)合抗血管生成靶向治療在晚期黑色素瘤患者的治療中取得了階段性成果?；颊咔啬衬?，男性，食管惡性黑色素瘤術(shù)后局部復(fù)發(fā)，不能進(jìn)食，消瘦明顯，于秦皇島市第四醫(yī)院綜合腫瘤科給予免疫治療藥物納武利尤單抗聯(lián)合抗血管生成靶向藥物貝伐珠單抗注射液雙靶治療,療效顯著，腫瘤縮小一半以上，并能成功進(jìn)食，這無(wú)疑是免疫治療的獲益人群之一。
免疫治療適合所有人群么？
PD-1抑制劑是當(dāng)前腫瘤免疫治療的代表類藥物，其獲批適應(yīng)癥多，覆蓋瘤種廣，如黑色素瘤，非小細(xì)胞肺癌，霍奇金淋巴瘤，頭頸癌，尿路上皮癌等。此藥最大的特點(diǎn)：治療有效的患者在治療后可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期緩解，甚至停藥后疾病仍然繼續(xù)緩解。同時(shí)提醒大家，在看到PD-1效果的同時(shí)要理性客觀看待其不良反應(yīng)，不要盲目跟風(fēng)用藥。
最后，也是最重要的一點(diǎn)：無(wú)論哪種腫瘤治療方法，都要結(jié)合患者的病理及檢測(cè)結(jié)果等，個(gè)體化規(guī)范化治療。在腫瘤治療的精準(zhǔn)時(shí)代，仍然有許多懸而未決的問(wèn)題亟待解決，仍然有許多研究在不斷嘗試探索，所以，免疫治療,未必是腫瘤治療的終極必殺武器！若想要戰(zhàn)勝腫瘤，讓我們以積極健康的生活方式，預(yù)防腫瘤的發(fā)生才是王道。
秦皇島市第四醫(yī)院綜合腫瘤科開(kāi)展各種惡性腫瘤化療及新輔助化療、姑息治療、分子靶向治療、介入治療、中西醫(yī)結(jié)合治療和臨終關(guān)懷的專業(yè)科室。臨床化療嚴(yán)格按照中國(guó)版NCCN指南進(jìn)行治療。每個(gè)病人的治療方案經(jīng)討論后制定個(gè)體化劑量方案，并積極同外科、放療科、介入科合作，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行綜合治療。開(kāi)展鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈、各種經(jīng)外周靜脈穿刺置管技術(shù)及植入式靜脈輸液港的維護(hù)及使用，惡性腹腔積液、胸腔積液及心包積液采用腔內(nèi)置管引流、局部灌注治療，中藥泡手泡腳改善化療藥物神經(jīng)毒性的對(duì)癥治療。
我科致力于打造秦皇島市以診治淋巴瘤為專業(yè)特色的科室，定期邀請(qǐng)?zhí)旖蚴心[瘤醫(yī)院淋巴瘤科專家、教授來(lái)我院會(huì)診，使我市淋巴瘤患者足不出市就可接受國(guó)內(nèi)頂級(jí)的診治。秦皇島市第四醫(yī)院綜合腫瘤科以一個(gè)現(xiàn)代化、星級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的綜合腫瘤治療中心展現(xiàn)在我市人民的面前。
本科室堅(jiān)持以“患者至上、嚴(yán)謹(jǐn)求精”為思想工作指導(dǎo)，積極探索“以病人為中心”的多學(xué)科協(xié)作綜合診療模式，大力提升診療水平，真誠(chéng)服務(wù)于我市腫瘤患者。
趙月，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，院長(zhǎng)助理，綜合腫瘤科主任，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)。2016年獲得秦皇島市“醫(yī)德標(biāo)兵”。中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與腫瘤MDT專業(yè)委員會(huì)常委，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會(huì)（CSCO）會(huì)員，河北省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)青年學(xué)組委員，“河北省高層次人才幫帶”對(duì)象，秦皇島市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員。
長(zhǎng)期從事腫瘤內(nèi)科診治領(lǐng)域，對(duì)肺癌、乳腺癌、胃腸癌等診斷、鑒別診斷及綜合治療有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)“淋巴瘤”的綜合治療有獨(dú)到的見(jiàn)解，致力于各種腫瘤的細(xì)胞免疫治療及癌痛的研究。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科進(jìn)修。主持完成多項(xiàng)科研成果，獲秦皇島市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)兩項(xiàng)。在國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文十余篇。
