為貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第735號(hào)），嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，切實(shí)維護(hù)參保人員合法權(quán)益，現(xiàn)面向全社會(huì)公開征集欺詐騙取醫(yī)療保障資金違法違規(guī)線索。

　　一、征集線索時(shí)間：2021年4月1日至4月30日。

　　二、征集線索范圍：秦皇島市各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員欺詐騙保違法違規(guī)線索。

　　三、主要違法違規(guī)線索：

　　（一）醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。通過偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的。

　?。ǘ┽t(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)

　　1.誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)；

　　2.偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料；

　　3.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目；

　　4.分解住院、掛床住院；

　　5.違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)；

　　6.重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；

　　7.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施；

　　8.為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利；

　　9.將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；

　　10.其他騙取醫(yī)療保障基金支出或造成醫(yī)療保障基金損失的違法行為。

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　　1.使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥的；

　　2.通過偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的；

　　3.個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。

　　經(jīng)查實(shí)的欺詐騙保違法違規(guī)行為線索，依據(jù)河北省醫(yī)療保障局、河北省財(cái)政廳《河北省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則（試行）》，給予線索提供人500元至10萬元獎(jiǎng)勵(lì)金。

　　四、醫(yī)療保障舉報(bào)投訴電話

　　秦皇島市醫(yī)療保障局0335-3963110  

　　舉報(bào)受理郵箱qhdybjg@126.com

　　海港區(qū)醫(yī)療保障局0335-3551509

　　山海關(guān)區(qū)醫(yī)療保障局0335-5168333

　　北戴河區(qū)醫(yī)療保障局0335-4186601

　　撫寧區(qū)醫(yī)療保障局0335-7129506

　　開發(fā)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局0335-3926745

　　北新區(qū)人力資源和社會(huì)保障局0335-3592629

　　盧龍縣醫(yī)療保障局0335-7209152

　　青龍縣醫(yī)療保障局0335-7861586

　　昌黎縣醫(yī)療保障局0335-2985380

　　特此公告。

秦皇島市醫(yī)療保障局

2021年4月1日