甲狀腺癌發(fā)病率逐年攀升，目前已成為威脅大家健康的一大殺手，甲狀腺癌患者不僅需要手術(shù)治療，術(shù)后還需接受包括內(nèi)分泌治療在內(nèi)的綜合治療手段，需要更專業(yè)的頭頸外科醫(yī)師給予規(guī)范治療并長期隨訪，以期將復發(fā)及死亡風險控制到最低。
日前我院頭頸外科孫晉發(fā)主任成功的為一名非返性喉返神經(jīng)患者實施了甲狀腺癌手術(shù)治療，手術(shù)順利完成，術(shù)后患者無明顯發(fā)聲改變。
何謂喉返神經(jīng)？它是迷走神經(jīng)在頸部最重要的分支，支配喉內(nèi)肌運動。主要負責聲帶運動及發(fā)聲功能。喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺和甲狀旁腺手術(shù)最常見的并發(fā)癥，喉返神經(jīng)損傷不僅可以導致聲帶麻痹引起發(fā)音障礙，其對呼吸道的潛在影響可能會危及生命。孫晉發(fā)主任指出，甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)損傷原因不外乎兩種，一方面來自于甲狀腺腫瘤對神經(jīng)的侵犯，此類患者往往術(shù)前已存在發(fā)音改變，另一方面來自手術(shù)錯誤操作而帶來的損害，如切斷，結(jié)扎，鉗夾等。
孫主任介紹說，我們遇到這位患者存在喉返神經(jīng)變異，即非返性喉返神經(jīng)，發(fā)生率約為0.3%～0.8%，但近年，非返性喉返神經(jīng)的發(fā)生率逐年提高。由于非返性喉返神經(jīng)的容易被忽視，不易引起普通外科醫(yī)師的注意，且由于其理論空白加之處置經(jīng)驗不足，面對這樣的患者非返性喉返神經(jīng)損傷的發(fā)生率幾乎是百分百，術(shù)后必然會出現(xiàn)發(fā)音異常。
聲音是人們溝通的紐帶，是日常生活不可缺少的交流渠道。隨著甲狀腺癌手術(shù)越來越規(guī)范化，以往像普外科那種腺體內(nèi)切除癌灶的方法，雖然可以避免喉返神經(jīng)的損傷，但已無法滿足惡性腫瘤的治療要求，這種普外科的老辦法正在被更專業(yè)的頭頸外科醫(yī)師精細化操作所摒棄。而對于腫瘤外科遵循“en-block”的腫瘤切除理念，對于這種非返性喉返神經(jīng)術(shù)前估計不足，很可能在手術(shù)一開始就被切斷了，而且在做整塊切除時，極易出現(xiàn)術(shù)后甲旁減。
一名優(yōu)秀的頭頸外科醫(yī)師，不僅要有嫻熟的普外科技術(shù)，更要具備腫瘤外科醫(yī)師應有的治療理念，孫主任就是這樣一位具有豐富的頭頸及甲狀腺腫瘤的專業(yè)知識及數(shù)十年來的豐富臨床工作經(jīng)驗的頭頸外科專家，他在這里特別提醒廣大患者，發(fā)現(xiàn)甲狀腺問題不要盲目就醫(yī)，要找?？漆t(yī)師結(jié)合超聲、家庭及生活因素綜合評估病情，甲狀腺癌手術(shù)治療理念已發(fā)生了巨大的變化，在根治腫瘤的前提下，盡量最大化的保全正常功能及生活質(zhì)量，?？苹委熆梢宰屆课换颊邚闹羞_到最大獲益。
